如果在分娩后立即插入流行的节育装置更有可能被驱逐

一项对宫内节育器(IUD)的多年研究表明，如果在分娩后立即插入，流行的节育装置被驱逐的可能性是其五倍。该研究于2月28日在JAMANetworkOpen上发表。

该研究包括对2001年至2018年间超过326,000个IUD插入的检查。宫内节育器穿孔和排出协会(APEX-IUD)队列研究包括50岁或以下的女性。该分析仅包括每个人在研究期间的第一次宫内节育器插入。

这项分析的第一个目标是查看分娩后一年内宫内节育器排出的风险是否更高，而第二个目标是查看母乳喂养是否会增加或降低排出的风险。”

该研究确定了近9,000个宫内节育器排出。研究中个体的平均年龄为32岁。人口多样化——大约60%是西班牙裔或非。如果在分娩后立即或分娩后三天内插入宫内节育器，五年内排出的累积风险约为11%。这种风险是分娩后一年以上放置宫内节育器或从未怀孕的女性的五倍。如果在分娩后6周到14周插入宫内节育器，则5年累计排出率降至3%。

研究发现，母乳喂养还可以将流产的风险降低约30%。

Reed说，APEX-IUD是迄今为止最大的一项研究，旨在检查IUD插入和母乳喂养的产后时间以及IUD排出的风险。她补充说，这些发现证实了先前较小的研究。

研究指出，宫内节育器失败和意外怀孕的一个重要原因是未发现宫内节育器的排出。初级保健提供者应与他们的患者讨论IUD失败率，并参与有关IUD放置时间的个性化共享决策。开除率应该是这些交付前对话的一部分。

Reed指出，总的来说，西雅图地区的提供者很擅长提出这种谨慎并讨论宫内节育器的风险和益处，但其他地区可能会有所不同。

这项研究的资金由德国柏林的拜耳公司提供;RTI健康解决方案;北加州凯撒医疗机构;KaiserPermanenteWashington(Reed是其附属调查员)和Regenstrief研究所。队列研究汇总了来自三个医疗保健系统的数据——KaiserPermanenteNorthernCalifornia、KaiserPermanenteSouthernCalifornia和KaiserPermanenteWashington——以及RegentriefInstitute，这是一个印第安纳州研究网站，从医疗保健信息交换中获取数据。

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