医生说其中一些流行的分娩选择并不安全

你的一个好朋友最近有一次水中分娩的美妙经历，然后你在网上看到金卡戴珊吃了她的胎盘来减少产后抑郁症。它让您思考——这些做法对您的宝宝安全吗?您应该自己尝试吗?

问题是，很多这些做法并没有被证明有好处。更糟糕的是，有些甚至可能对您的宝宝造成风险。

作为一名儿科急诊内科医生，我见过许多新生儿因细菌和病毒感染而病得很重，经常需要住院治疗，有时甚至需要在 ICU 中度过。新生儿是我照顾的风险最高的儿童之一，尤其是在脆弱的生命第一周。

但是，有了所有信息，很难知道哪些做法已被证明有帮助，哪些做法实际上可能会造成伤害。

最近发表在 儿科杂志上的一篇综合性研究文章回顾了其中的一些做法，并包含了最新数据。以下是准父母需要了解这些分娩做法的风险，以决定什么适合他们。

水中分娩

在水中分娩时，部分或全部分娩发生在带有温水的分娩池或浴缸中。

水中分娩的好处

女性经常选择水中分娩来增加放松、减轻疼痛，并利用水的支持使其更容易获得更舒适的姿势。当被问及她们在水中分娩的经历时，研究表明，母亲们的控制感也有所增强。

水中分娩安全吗?

对于分娩的第一阶段，当您第一次开始宫缩并且您的子宫颈开始打开时，如果您已足月(妊娠 37 至 42 周)并且您的妊娠并不复杂，浸入水中是安全的。在此阶段浸入水中已被证明可以降低对止痛药的需求。

当谈到第二产程时，当您的宝宝通过产道结束分娩时，目前没有数据表明水中分娩对母亲或婴儿有益。虽然在使用水中分娩的临床试验中没有对任何婴儿造成伤害，但有报告称婴儿感染了他们通常不会接触到水外的微生物，例如假单胞菌和军团菌。这些感染可能非常严重，导致住院和死亡。然而，应该注意的是，这些情况极为罕见，通过适当清洁游泳池或浴缸以及使用新的游泳池/浴缸内衬和定期换水等预防方法，可以降低风险。

你应该水中分娩吗?

总体而言，鉴于在第二产程中没有任何已证实的益处，美国儿科学会和美国妇产科学院警告说，由于罕见但严重的新生儿并发症，不要在产程第二产程中进行水中分娩。然而，加拿大妇产科协会和加拿大儿科协会没有具体的建议或警告。

由于感染的风险非常低，并且可以感知到好处，许多妇女及其伴侣仍然选择由训练有素的助产士进行完全水中分娩，而不会出现任何问题。与感染一样，新生儿吞咽水并干扰呼吸的风险也非常罕见。新生儿有多种先天机制来防止这种情况发生，并确保他们离开水后第一次呼吸。

莲花诞生

什么是莲花生

莲花生，又称脐不断，是指保持脐带附着在婴儿身上并让其自然分离的做法，而不是在出生后不久就将其夹住并切割。胎盘通过脐带附着在婴儿身上大约 3 到 10 天，直到它自然脱落。在此期间，胎盘和脐带都会干涸，直到脐带从肚脐上自然脱落。这类似于非莲花分娩时脐残端干燥和脱落的方式。父母选择这个选项有多种原因，包括相信它可以让婴儿更温和地过渡到这个世界，允许胎盘持续滋养，并减少对肚脐的伤害。

延迟脐带钳与莲花分娩

应该注意的是，莲花分娩与延迟夹脐不同。延迟夹脐是指脐带在出生时没有立即夹住。取而代之的是，医疗保健提供者至少要等待一分钟，然后才能夹住和剪断脐带。这种做法是世界卫生组织推荐的，并且对足月和早产儿都有一些被证明的好处，包括给他们更多的红细胞和铁。

莲花生有什么好处?

目前没有数据显示莲花分娩对新生儿的益处。胎盘娩出后，不再接受母体的血液供应，也不再有任何循环。如果没有这种循环，它就无法为婴儿提供任何额外的营养。在母亲之外，没有任何循环，胎盘组织开始死亡，而这种垂死的组织可以成为有害细菌的营养来源，这些细菌可以转移给婴儿。虽然很少见，但有几份报告称这种做法会导致新生儿出现非常严重的细菌感染。

莲花生的潜在并发症

莲花诞生也有额外的挑战和风险。由于组织正在死亡，胎盘会发出异味，父母经常使用草药来克服这一点。胎盘需要无菌容器或袋子，需要与宝宝一起运输。这会使诸如让婴儿坐在汽车座椅上的事情变得更具挑战性。由于胎盘比脐带相对较大和笨重，因此也存在脐带从新生儿身上扯下的风险，称为脐带撕脱。

目前还没有关于莲花分娩的正式建议或警告，但父母应该知道，没有经过证实的好处，垂死的胎盘确实会带来非常严重的感染风险。

吃胎盘

吃胎盘或胎盘吞噬是另一种流行的分娩方式。有些妈妈生吃，有些妈妈煮。最流行的制备方法是用胎盘制成粉末，制成胶囊。

吃胎盘的好处尚未得到证实

许多名人报告说吃了他们的胎盘并声称有很多好处，进一步增加了它的受欢迎程度。这些声明包括产后抑郁症减少、母乳产量增加等;然而，没有明确的证据支持这些说法。一些新妈妈认为，在怀孕期间传递到胎盘的营养不应该被浪费，并且可能有助于她们恢复。除了自我报告的调查之外，还没有关于胎盘吞噬的研究来支持这些说法。

吃胎盘安全吗?

然而，有证据支持这些风险。细菌感染可能发生在处理或食用胎盘的人身上，也有直接证据表明它已经对带有 B 群链球菌(GBS)细菌的新生儿造成伤害。

对于胎盘萎缩症，SOGC有一个非常明确的建议反对它，理由是没有好处和潜在的危害。

阴道播种

许多剖腹产的母亲担心她们的婴儿不会像顺产婴儿那样接触到同样有益的细菌——这是理所当然的。关于生活在人体内的微生物(称为微生物组)的重要性有大量数据。没有阴道分娩与婴儿微生物组的差异有关，一些研究表明，这种差异可以通过阴道接种来最小化。

通过阴道接种，将阴道内的液体放在棉签或纱布上，然后涂抹在婴儿的嘴巴、鼻子或皮肤上。

阴道播种是个好主意吗?

虽然阴道种植可能会传播有益的细菌，但也有可能传播有害的细菌和病毒，如 GBS、疱疹和 HIV。尽管这些可以在怀孕期间进行测试，但从测试时间到分娩时间，总是有可能感染其中的一种或多种。因此，目前不建议在研究环境之外进行阴道种植。尽管如此，一些母亲仍然选择进行阴道种植。由于不推荐，医疗保健从业者不太可能提供帮助，这种做法将留给父母。

值得注意的是，尽管剖腹产婴儿与阴道分娩婴儿相比，其出生时的微生物组存在差异，但这些变化不会持续到婴儿期后期。

如果您担心宝宝的微生物群，还有其他更安全的方法可以改善宝宝的细菌组合，包括母乳喂养、皮肤接触、出生后延迟洗澡以及避免使用不必要的抗生素。

推迟宝宝的第一次洗澡

在这里讨论的所有实践中，这里有一个实际上是值得做的。传统上，婴儿在分娩后不久就会洗澡。但世界卫生组织实际上建议将婴儿的第一次洗澡推迟 24 小时。如果这是不可能的，那么洗澡应该延迟至少六个小时。

推迟宝宝第一次洗澡的好处

出于几个原因，在第一次洗澡之前等待是有益的。也许最重要的是它可以促进早期母乳喂养，只需将母亲和婴儿保持在一起即可。在第一个小时内母乳喂养婴儿有许多已证实的好处，包括降低感染的风险。由于它们保持在一起的时间更长，因此还可以使婴儿保持温暖并减少体温过低的机会。它还可以帮助保护新生儿的皮肤微生物组和胎脂——婴儿出生时带有的蜡状白色物质，可以自然地保护他们免受有害细菌的侵害。

重要的是要注意，如果母亲患有已知的传染性感染，则不建议延迟洗澡。特别是艾滋病毒、活动性疱疹、乙型肝炎和丙型肝炎最令人担忧。在这些情况下，婴儿应在出生后尽快洗澡。

底线：父母追求替代分娩方式是因为他们希望自己的宝宝能够以最健康、最快乐的方式进入这个世界。同时，重要的是要记住，新生儿的免疫系统不发达，感染风险很高。一些替代分娩方法可能会使新生儿不必要地受到感染，重要的是每个父母都要权衡已证实的益处和对婴儿造成伤害的风险。

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