产后精神病很罕见但很危险

在电影A Mouthful of Air中，儿童读物作者和新妈妈朱莉戴维斯(阿曼达塞弗里德，他也是电影的制片人)与许多人可能认为的产后抑郁症作斗争。但实际上，朱莉患有产后精神病。这是一种更为严重的罕见疾病，而且自从塔利有一部关于一位母亲与心理健康问题作斗争的电影以来，还没有出现如此大的轰动。A Mouthful of Air类似地使人们意识到一个经常很少讨论的情况。

什么是产后精神病?

虽然产后精神病 (PPP) 非常罕见，但它被认为是一种医疗紧急情况，需要立即就医。每 1,000 次分娩中大约有 3 到 6 次出现这种情况，这相当于 0.3% 到 0.6% 的女性。

相比之下，产后抑郁症 (PPD) 更为常见，并且往往发生在八分之一的女性中，据估计，产后抑郁症在 10% 至 15% 的女性中发生。

因为经历过产后精神病的母亲会经历幻觉和现实的替代版本，而大多数女性不会伤害自己或婴儿，某些情况下可能会导致自杀(5%)或杀婴(1% 至 4.5%)。但一项研究的作者说，如果得到充分的治疗，几乎所有女性都可以完全缓解。

以下是有关如何识别症状并在您或您认识的人遭受痛苦时寻求帮助的更多信息。

体征和症状

根据 Postpartum Support International的说法，产后精神病的症状可能包括：

妄想或奇怪的信念

幻觉(看到或听到不存在的东西)

感到非常烦躁

多动症

减少或无法入睡

食欲改变或拒绝进食

“平淡”的情感，或无感情或空白的表情

无法与婴儿建立联系

伤害婴儿或自己的想法

偏执和多疑

快速的情绪波动

有时难以沟通

由于初为人母的初期可能充满不眠之夜和荷尔蒙变化，因此其中一些症状可以简单地归因于初为人母的压力。然而，值得注意的是，PPP 的标志性症状是妄想和妄想，以及躁狂症的症状，例如睡眠需求减少和多动症。情绪波动可能会迅速转变，甚至在一小时内，女性可能会感到困惑和记忆困难。

风险因素

虽然无法确定您是否会在怀孕前或怀孕期间经历 PPP，但有一些风险因素可能会使您更容易患上这种疾病，即有过心理健康问题的病史。也就是说，并非所有经历过 PPP 的女性都曾有过心理健康风险因素，这意味着通常没有理由怀疑它。

PPP 的风险因素包括：

先前诊断为双相情感障碍

先前诊断为患有精神病、精神分裂症或分裂情感障碍的重度抑郁症

既往妊娠有产后精神病史

第一次出生

产后睡眠不足

怀孕期间停用精神科药物

原因

在某些情况下，PPP 被视为产后出现的双相谱系障碍的罕见子集。如上所述，在某些情况下，精神健康状况的历史可以被确定为 PPP 的风险因素，但并非全部。根据2021 年的一项回顾性研究，超过 40% 的经历过 PPP 的女性之前没有精神病史。

产后荷尔蒙的显着变化可能引发 PPP 的发作。出生后，维持妊娠所需的激素水平急剧下降，“可能会影响大脑中的多巴胺能和血清素能系统，并导致精神病和情绪症状，”马萨诸塞州总医院的 Richard Seeber II 博士写道。“事实上，荷尔蒙变化的其他时期，例如月经前和围绝经期，代表了精神脆弱的时期。”

一些女性可能更容易受到这些生理变化的影响，并且对这种情况有遗传倾向。在其他情况下，自身免疫性疾病或感染可能导致发病。睡眠剥夺可能既是 PPP 的潜在触发因素，也是 PPP 的症状。

治疗

产后精神病是一种医疗急症。一旦确诊，PPP 是非常可治疗的，并且症状完全缓解是可能的。然而，一些女性可能很难承认她们正在挣扎并寻求帮助，因此识别这些迹象很重要。

治疗的第一步通常是住院治疗，母子暂时分开，以确保每个人的安全，直到制定治疗计划。目标不是永久分离母亲和婴儿，而是在母亲受到照顾和评估时保护双方的安全。

治疗可能包括：

减少幻觉发生率的抗精神病药物

减少躁狂发作的情绪稳定剂

支持日常情绪波动的抗抑郁药和抗焦虑药

也可以推荐咨询和支持小组。在某些情况下，电休克疗法 (ECT) 可能会有所帮助。ECT 多年来一直安全有效地用于治疗双相情感障碍。没有一种治疗方法可以满足每个人的需求，因此与专家合作可以帮助确定一个可行的未来计划。PPP 可能持续 2 到 12 周，恢复可能需要更长的时间，从 6 到 12 个月。

“如果你看到一位新妈妈在苦苦挣扎，问问她是否还好，”演员莎拉·温特 (Sarah Wynter) 写道，她也是《满嘴空气》的执行制片人，她在一篇文章中概述了她为《名利场》撰写的产后精神病经历。“如果她说是，但你仍然看到她在挣扎，请再问一次。每个人的抑郁症看起来都不一样，每个人都需要不同类型的帮助。”

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